充电站选址可行性调查表

一、基础信息

1. 拟选址地址（精确到门牌号 / 地块编号）：_______
2. 所属区域类型（单选）：□城市中心 □居民区 □交通枢纽（高速服务区 / 高铁站 / 机场） □商业区 □产业园区 □城乡结合部 □其他_______
3. 调查日期：_______ 调查人：_______
4. 土地性质（单选）：□国有建设用地 □集体建设用地 □租赁场地 □其他_______
5. 场地权属人：_______ 联系方式：_______

二、位置与交通条件

1. 周边主干道名称及距离：_______
2. 出入口通达性（多选）：□双向车道直达 □单车道通行 □需绕行 □无遮挡 □有明显标识 □其他_______
3. 公共交通覆盖（多选）：□地铁口（距离_______米） □公交站点（距离_______米） □网约车 / 出租车停靠点 □无公共交通
4. 周边 5 公里内核心场景（多选）：□大型商超 □写字楼集群 □住宅小区（数量_______） □工业园区 □景区 □学校 □医院 □其他_______
5. 道路限行情况（单选）：□无限行 □限时限行 □新能源汽车不限行 □其他_______

三、市场需求分析

1. 周边 3 公里内电动汽车保有量（估算）：□100 辆以下 □100-300 辆 □300-500 辆 □500 辆以上
2. 目标用户类型（多选）：□居民日常通勤 □商务出行 □长途过境 □网约车 / 出租车 □物流货运 □其他_______
3. 高峰充电时段（多选）：□7:00-9:00 □12:00-14:00 □17:00-19:00 □21:00 后 □节假日全天 □其他_______
4. 周边 3 公里内现有充电站数量：_______ （列举核心竞品：名称、距离、桩型及数量）_______
5. 竞品平均使用率（估算）：□30% 以下 □30%-50% □50%-70% □70% 以上

四、场地条件

1. 可用场地面积：_______㎡ 可规划充电车位数量：□10 个以下 □10-20 个 □20-50 个 □50 个以上
2. 场地地形（单选）：□平坦无坡度 □轻微坡度 □较大坡度 □需平整改造
3. 现有设施（多选）：□已硬化地面 □停车位标线 □照明设施 □排水系统 □安防监控 □卫生间 □便利店 □其他_______
4. 场地租期：_______年 年租金：元 租金递增方式：
5. 场地限制条件（多选）：□临近居民区（距离_______米） □靠近水源保护区 □生态红线区域 □文物保护范围 □其他_______

五、电力条件

1. 就近电源点距离：米 供电部门： 联系方式：_______
2. 可接入电力容量：□315kVA 以下 □315-800kVA □800-1600kVA □1600kVA 以上
3. 电力接入方式（单选）：□专用变压器 □共用变压器 □需新建变电站 □其他_______
4. 电力改造费用预估：_______元 改造周期预估：_______天
5. 电价标准（峰 / 平 / 谷）：_______元 / 度 是否享受新能源电价补贴：□是 □否

六、政策与合规性

1. 当地充电站建设补贴政策（单选）：□有（具体：_______） □无 □待落实
2. 规划审批要求（多选）：□符合城市总体规划 □需办理用地规划许可证 □需办理建设工程规划许可证 □其他_______
3. 环保与消防要求（多选）：□已通过环评预审 □需做环评报告 □消防通道达标 □需配置消防设施 □其他_______
4. 手续办理预估周期：天 关键审批部门：
5. 其他政策支持（多选）：□土地优惠 □税收减免 □简化审批流程 □无 □其他_______

七、运营配套

1. 周边配套设施（多选）：□卫生间 □便利店 □餐饮场所 □休息区 □监控覆盖 □安保人员 □其他_______
2. 运营管理条件（单选）：□可现场值守 □适合无人值守 □需远程监控 □其他_______
3. 垃圾处理方式：_______ 污水处理方式：_______
4. 周边居民 / 商户接受度（单选）：□支持 □中立 □反对 □需沟通协调
5. 应急通道规划：□已明确 □需规划 □存在障碍（具体：_______）

八、投资与收益预估

1. 建设总成本预估（含设备、施工、电力改造）：_______万元
2. 预计单桩日均充电量：_______kWh 单度电服务费：_______元
3. 预估投资回收期：□3 年以内 □3-5 年 □5-8 年 □8 年以上
4. 主要成本构成（多选）：□设备采购 □场地租金 □电力费用 □人工成本 □维护费用 □其他_______
5. 风险因素（多选）：□政策变动 □市场竞争加剧 □电力供应不足 □运营成本上涨 □其他_______

九、综合评估

1. 选址可行性评分（1-10 分）：_______分
2. 核心优势：_______
3. 主要风险及应对建议：_______
4. 是否推荐落地（单选）：□强烈推荐 □推荐 □谨慎推荐 □不推荐